35周就提前降生的早產(chǎn)兒小寶,出生三天內(nèi)持續(xù)肺動脈高壓、感染和呼吸窘迫綜合癥,小小生命面臨死神威脅。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院多學(xué)科攜手合作,采用國際頂尖的體外膜肺技術(shù),也就是俗話稱的人工肺,展開一場“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”。小寶被成功轉(zhuǎn)運(yùn)到兒科醫(yī)院,獲得了進(jìn)一步救治的機(jī)會。目前孩子生命體征穩(wěn)定。
4月16日晚,胎齡35周的小寶在浦東一婦嬰提前降生,他是母親的第1胎,出生時體重2580克,雖然此前產(chǎn)檢未見異常,小寶出生后不久即出現(xiàn)急促呻吟,即轉(zhuǎn)入醫(yī)院新生兒室觀察。在隨后三天時間里,患兒的呼吸窘迫綜合征和持續(xù)肺動脈高壓不斷加重,從無創(chuàng)呼吸機(jī)到有創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)而采用高頻呼吸機(jī),以及進(jìn)行了四次較大劑量肺表面物質(zhì)注射后,病情都未得到控制,且心、肺功能持續(xù)下降。急需轉(zhuǎn)往兒童??漆t(yī)院治療,但轉(zhuǎn)運(yùn)過程中卻隨時有死亡危險。
4月19日晚,兒科醫(yī)院專家團(tuán)隊對該患兒進(jìn)行遠(yuǎn)程評估后,認(rèn)為孩子已到了極危重的階段,唯一的方法是立即進(jìn)行ECMO技術(shù)支持,才有可能挽救生命。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師閆鋼風(fēng)介紹說,ECMO是體外膜肺氧合的英文簡稱,這一技術(shù)可替代心肺功能,讓肺臟充分休息,最大限度地降低呼吸機(jī)支持水平以預(yù)防和減少呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷的發(fā)生,為原發(fā)病的治療爭取時間。
為挽救命懸一線的患兒,兒科醫(yī)院啟動ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)緊急預(yù)案,醫(yī)院新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、心胸外科及護(hù)理團(tuán)隊多學(xué)科組成6人專家轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊迅速奔赴浦江對岸。
而早產(chǎn)兒實(shí)施ECMO轉(zhuǎn)運(yùn),因為血管極細(xì)、血管壁極薄,置管難度非常高。手術(shù)的縱向操作空間很小,對外科專家要求更高,更精細(xì)。
值得慶幸的是,ECMO順利裝機(jī)后,整個醫(yī)護(hù)團(tuán)隊順利地將患兒轉(zhuǎn)運(yùn)回兒科醫(yī)院接受最好的治療。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任陸國平教授表示,ECMO技術(shù)是國際公認(rèn)的頂級急救技術(shù),主要用于危重的心臟和/或肺急性衰竭病人救治。但該技術(shù)技術(shù)難度高,手術(shù)操作,監(jiān)護(hù)要求復(fù)雜,需要專業(yè)的團(tuán)隊和嫻熟的技術(shù)配合。復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院在國內(nèi)最先開展且完成了國內(nèi)最小年齡的ECMO的成功搶救,是國內(nèi)開展該技術(shù)的單位之一,時至今日,兒科醫(yī)院可轉(zhuǎn)運(yùn)城市遍布江西、江蘇、浙江、山東、安徽、福建等六省一市,最遠(yuǎn)距離達(dá)到了1000公里。
而此次兒科醫(yī)院創(chuàng)下的國內(nèi)日齡最小早產(chǎn)兒ECMO院間轉(zhuǎn)運(yùn)紀(jì)錄,為中國搶救嚴(yán)重早產(chǎn)兒呼吸窘迫治療領(lǐng)域的一個重要突破,標(biāo)志著該院對危重新生兒救治技術(shù)已達(dá)到國際水平。
(編輯:陳佳雯)
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