進(jìn)入1月，上海公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單日急診量維持高位運(yùn)行，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市單日急診接診人次在8萬(wàn)人左右，大多數(shù)是新冠感染后有輕癥轉(zhuǎn)重癥風(fēng)險(xiǎn)的60歲以上老人，比如發(fā)熱超過(guò)3天、基礎(chǔ)疾病加重、氧飽和低于93等等。急診，特別是承擔(dān)急危重癥救治任務(wù)的三甲醫(yī)院急診，正在經(jīng)歷“重癥高峰”。

特殊時(shí)期，許多醫(yī)院坦言，他們正經(jīng)歷著建院以來(lái)醫(yī)患比最懸殊的時(shí)刻。當(dāng)重點(diǎn)人群救治洪峰抵達(dá)，重癥波隨之襲來(lái)，醫(yī)院如何應(yīng)對(duì)？

急診的患者和家屬們又正經(jīng)歷著什么？

在仁濟(jì)東院的急診留觀區(qū)域，護(hù)士戴青青推著送藥車，艱難地穿過(guò)加床間的縫隙。

從神經(jīng)外科病房支援急診兩周，戴青青見(jiàn)證了急診量的不斷上坡。從12月17日開(kāi)始，仁濟(jì)東院的急診人數(shù)開(kāi)始陡增，單日120急救患者破百，是平常高峰期的2倍。12月27日，120單日患者突破150人。到1月2日，突破200人，創(chuàng)了建院以來(lái)歷史新高。

急診留觀區(qū)的病人絕大多數(shù)都是白發(fā)老人，120送來(lái)時(shí)癥狀類似，血氧飽和低、基礎(chǔ)疾病加重、電解質(zhì)紊亂、嘔吐等等。陪護(hù)的子女也都已不年輕，連日的照顧，讓家屬也身心俱疲。

面對(duì)家屬們的擔(dān)心和責(zé)備，戴青青照單全收，她說(shuō)“將心比心，互相體諒”。因?yàn)樵诹粲^區(qū)里的老年患者，病情都可能隨時(shí)有變，需要密切觀察和治療，一旦檢查顯示24到48小時(shí)內(nèi)肺部病灶明顯進(jìn)展，感染面積超過(guò)50%，也就是俗稱的“白肺”，即轉(zhuǎn)為重癥，需要接受更進(jìn)一步的治療。

確實(shí)，令人揪心的重癥高峰已經(jīng)出現(xiàn)，專門收治重癥患者的感染樓里，所有床位全部收滿。醫(yī)院已經(jīng)抽調(diào)了40多名非急診醫(yī)生前來(lái)支援，但人手依舊緊張。每天，仁濟(jì)醫(yī)院重癥救治專班都會(huì)對(duì)重癥、危重癥病例進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,很多病例情況復(fù)雜。

而重癥患者的治療周期短則幾天，多則幾周，這也意味著，重癥床位的周轉(zhuǎn)快不起來(lái)。而急診前方的留觀區(qū)里，依然不時(shí)會(huì)有病患需要立刻收入病房治療。

為了能盡可能增加床位，醫(yī)院各個(gè)專科的部分病房也已被用于接收急診轉(zhuǎn)來(lái)的重癥患者。仁濟(jì)醫(yī)院外科大樓5樓，原是骨科和五官科病房，現(xiàn)在40多張床位已全部收滿了急診轉(zhuǎn)來(lái)的重癥患者。

新病區(qū)里，抽調(diào)來(lái)的醫(yī)護(hù)是一支組合軍團(tuán)，有來(lái)自重癥醫(yī)學(xué)科的骨干，也有全科醫(yī)學(xué)科等多個(gè)其他科室的力量，基本都有此前援鄂或支援定點(diǎn)醫(yī)院的豐富經(jīng)驗(yàn)。

仁濟(jì)醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師汪莉告訴記者：“之前上海的疫情，大家都去過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院周浦醫(yī)院，還去過(guò)方艙，基本上都對(duì)新冠比較了解。”

仁濟(jì)醫(yī)院外科五樓護(hù)士長(zhǎng)戴倩表示：“現(xiàn)在不是防感染，是防重癥，我希望這里的病人都能平平安安出院，而不是從這里轉(zhuǎn)到監(jiān)護(hù)室?！?/p>

作為超大型城市的上海，高齡老人和有基礎(chǔ)病的脆弱人群絕對(duì)數(shù)不小，即便感染成為重癥的比例很低，也會(huì)給醫(yī)院重癥資源造成很大壓力。重癥“洪峰”已經(jīng)來(lái)臨，重癥救治，是托舉生命的最后防線，也將是一場(chǎng)持久的攻堅(jiān)戰(zhàn)。

（看看新聞Knews記者：周文韻 實(shí)習(xí)編輯：張東陽(yáng)）