醫(yī)改是世界性難題，我國人口基數(shù)大，醫(yī)改的難度和挑戰(zhàn)，可想而知。那么，上海是如何啃下公立醫(yī)院改革這塊“硬骨頭”的？上海的答案是始終堅持問題導(dǎo)向，在短板上下真功夫，用制度創(chuàng)新和政策保障來破解難題。

原先，大醫(yī)院開大門診，基礎(chǔ)病、多發(fā)病、疑難雜癥各種疾病通吃，在這種緊張的狀態(tài)下，醫(yī)生高負荷、患者不滿意。但是現(xiàn)在，大醫(yī)院的門診越變越小了，不是說醫(yī)生少了，而是病種更專、更精、更為疑難雜癥服務(wù)了。如果打開手機預(yù)約掛號，你會發(fā)現(xiàn) “普內(nèi)科”已經(jīng)在三級醫(yī)院絕跡了。

這種就醫(yī)格局改變，其實是落實“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的生動體現(xiàn)。據(jù)粗略統(tǒng)計，現(xiàn)在病情穩(wěn)定的內(nèi)科慢性病如高血壓、糖尿病的就診配藥需求，70%以上都在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級醫(yī)院解決了。

上海在健全藥品保障機制、擠壓藥價“水分”上也“重磅”連連。2019年起，上海通過技術(shù)手段，對醫(yī)療費用進行實時監(jiān)測，對費用有明顯不合理增長的醫(yī)院，開展督導(dǎo)和約談，上海公立醫(yī)院醫(yī)療費用增幅連續(xù)明顯下降。通過完善醫(yī)藥采購“陽光平臺”，加強對藥品和醫(yī)療器械采購、配送、使用的全流程監(jiān)管。

上海綜合醫(yī)改試點以來，醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升。醫(yī)療機構(gòu)布局“縱向到底、橫向到邊”，15分鐘內(nèi)到達最近醫(yī)療點的家庭比例達到100%；超過800萬居民簽約了“1+1+1”家庭醫(yī)生，簽約率超過35%；38家市級醫(yī)院完成醫(yī)學(xué)影像檢查和檢驗結(jié)果互聯(lián)互通互認；417家公立醫(yī)療機構(gòu)試點醫(yī)療付費“一件事”改革；超過543萬本市參保人員申領(lǐng)、激活了“醫(yī)保電子憑證”；全市120急救平均反應(yīng)時間縮短至12分鐘以內(nèi)。2016至2020年，市財政醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長8.1%，高于GDP增速；個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降到20%左右；全市三大健康指標(biāo)連續(xù)十年處于世界發(fā)達國家和地區(qū)水平。