慶山(化名)今年30出頭,半年前他在工作崗位上不幸被硫酸灼傷,猝不及防和死亡打了個照面。在危急的關(guān)頭,家人的決不放棄和醫(yī)護人員的精心救治,工作單位的果斷支持,一起支撐他走過這段艱難歲月。
單位、親友、交警、電臺、醫(yī)院……
所有人都行動了起來
慶山在工作時被濃硫酸灼傷,創(chuàng)面超過全身的93%,其中絕大部分是三度燒傷,還損傷到了皮下的脂肪和肌肉組織,病情非常兇險。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療兩天后,他還沒有脫險,家人決定將他轉(zhuǎn)到上海瑞金醫(yī)院治療。
慶山的工作單位負責(zé)人馮女士(化名)聽到這個消息后果斷支持,一場救命的接力開始了。
從江蘇到上海,近260公里的距離、近4小時的車程,一路上不僅有當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的隨行醫(yī)生保駕護航,有瑞金醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門和灼傷科的協(xié)調(diào),還有很多人及時伸出援手,為慶山打開了生命通道。
轉(zhuǎn)運從下午開始,考慮到進入上海市區(qū)后可能正好趕上晚高峰,所以特地請交警幫助開道,同時上海交通廣播電臺反復(fù)播送消息,建議市民避讓。暢通無阻地抵達瑞金醫(yī)院急診后,早就在此等待的灼傷科醫(yī)生進行初步觀察,就趕緊將慶山轉(zhuǎn)到了灼傷科病房。
資料圖
除了部分臉部、腳底、兩側(cè)腰部以及頭皮還存有一點完整的皮膚,慶山身上其它部位都被灼傷了。灼傷科主任劉琰帶領(lǐng)四病區(qū)單組的五位醫(yī)生——喬亮、孫珍、徐正鵬、王志勇、原博,以及病區(qū)全體護士和護工,開始闖關(guān)。
和死神搶時間。休克期需要大量的補液——血漿、葡萄糖、平衡液三個靜脈通路同時開放,每一路輸注的總量、滴注的速度,都需要嚴(yán)密地觀察計算、隨時調(diào)整并落實。治療小組成員喬亮醫(yī)生解釋:醫(yī)護團隊在傳統(tǒng)密切觀察尿量的基礎(chǔ)上,通過先進的Picco和UScom技術(shù),實時監(jiān)測患者的血流動力學(xué)情況,進行精準(zhǔn)的抗休克治療,新的醫(yī)療技術(shù)和豐富的救護經(jīng)驗,協(xié)同交織在一起,共同發(fā)揮著作用。
“你要好好聽醫(yī)生的話,多吃一點”
慶山原本比較瘦,受傷后,身體經(jīng)受了嚴(yán)重的損耗更加瘦了。傷口恢復(fù)需要大量的營養(yǎng),但是直到11月份,他都吃不下飯,一直靠滴注營養(yǎng)液和腸內(nèi)營養(yǎng)劑勉力維持著。
“那會吃一點就吐”,灼傷四病區(qū)是隔離病區(qū),家屬不能陪護,病重期間手機也不能帶,護士長滕培敏建議慶山的妻子給他“傳小紙條”——“我就守在門口等著你”、“多吃一點”、“聽醫(yī)生的話好好治療”……這些叮囑和鼓勵的話語,護士拿到了紙條一一讀給他聽。
慶山在這段時間,經(jīng)歷了多次擴創(chuàng)和植皮手術(shù),此外,還由眼科單獨做了5次羊膜覆蓋手術(shù)——他的右眼傷得過重被摘除后,醫(yī)生希望全力保住左眼,為他留住寶貴的視力。他需要用12種不同的眼藥水,每種的用法、用量、間隔時間都不一樣,護理團隊設(shè)置了提示鬧鈴,護士站每隔幾分鐘就會有鈴聲響起。
(資料圖:灼傷科治療小組手術(shù)中)
慶山的灼傷面積過大,身上可取皮的部位很少,植皮手術(shù)一直“精打細算”,供皮區(qū)也精心保護,供后續(xù)再取皮;暴露的創(chuàng)面給了很多耐藥菌可乘之機——細菌長時間入侵體內(nèi)無法控制的話,救治就會前功盡棄,劉琰主任和治療小組多次開討論會,針對灼傷面積過大、耐藥菌感染、營養(yǎng)狀況不好等問題,一一找解法。微生物科、院感科、藥劑科也加入了治療隊伍,為灼傷科治療小組了解細菌感染狀況、精準(zhǔn)使用抗生素提供強有力的支持。
此外,治療小組還用了PRP這一治療手段,即采集患者的血液,經(jīng)過處理后獲得富含生長因子的血漿,用于創(chuàng)面治療。這是灼傷科第一次將這個方法用于大面積燒傷病人的救治,所幸,這個方法有效,慶山完全損傷的背部皮膚也逐漸長了出來。
“馬上要走了,我有點舍不得大家”
慶山的右眼剛摘除后,人明顯低落了?!爸八?jīng)常會和我們搭幾句話,但那段時間幾乎不說話,”滕培敏說,護理團隊第一時間和醫(yī)生溝通,除了請心理科會診治療之外,整個醫(yī)護團隊都格外關(guān)注他的心理狀態(tài),想辦法鼓勵他。
醫(yī)護團隊也呵護著正在緩慢愈合的、脆弱的創(chuàng)面。換藥基本一天一次,這是個大工程——慶山全身上下,好的皮膚幾乎沒有多少,一次換藥需要醫(yī)生、護士、護工共7、8個人,忙碌1個多小時才能完成。
(每次放留置針頭 幾個護士就圍在床邊,找尋可用的靜脈)
一月底,慶山出院了。“相處這么久,我和這里每個人都熟了,要走還真有點舍不得,沒有他們照顧,不會有今天的我”,慶山感嘆,“人生發(fā)生什么我們很難控制,多虧身邊有這么多人支撐著我,無論是單位的慷慨、妻子的不離不棄,還是醫(yī)護人員的照顧,都給了我堅持的勇氣。”
慶山離全面的康復(fù),還有很長的路要走——治療早期就開始的抗瘢痕治療,要繼續(xù)進行,估計需要兩年左右;此次出院后轉(zhuǎn)往康復(fù)醫(yī)院,進行身體功能的康復(fù)鍛煉;眼睛、耳朵要進行多次修復(fù)和重建;回歸家庭和社會后,也有新考驗、新課題等著他。
這場漫長的戰(zhàn)役,終于取得了階段性的勝利,其中的每一步、每一個參與其中的人都很重要。劉琰主任表示,“大面積灼傷病人要救治成功,醫(yī)護團隊固然重要,親友的不放棄、患者的毅力和堅持,更是必不可少的,希望慶山能積極康復(fù),勇敢地適應(yīng)新的生活,也希望社會給與燒傷患者更多理解?!?/p>
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