孩子學(xué)舞蹈時(shí)要保護(hù)好脊椎，不然摔一下真的可能導(dǎo)致脊髓損傷、截癱。近日，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院（簡(jiǎn)稱(chēng)南醫(yī)三院）脊柱外科一科收治了一名在練舞過(guò)程中摔倒，導(dǎo)致雙下肢癱瘓、大小便失禁的9歲女孩。好在，經(jīng)過(guò)治療，女孩狀況逐漸改善，目前已經(jīng)可以下地行走。

醫(yī)生提示，小孩跳舞時(shí)要循序漸進(jìn)，不要急于求成、練高難度動(dòng)作，同時(shí)應(yīng)做好充分的熱身準(zhǔn)備，以避免不必要的損傷。

半個(gè)月前，家住海珠區(qū)的欣欣（化名）在一家培訓(xùn)機(jī)構(gòu)上舞蹈課練習(xí)倒立動(dòng)作時(shí)，不慎摔倒。當(dāng)時(shí)她覺(jué)得下肢癱軟無(wú)力，但休息片刻后，她感覺(jué)雙腿恢復(fù)了力量，于是繼續(xù)練習(xí)，側(cè)翻、下腰、劈叉……

但沒(méi)想到，情況又變得不妙。欣欣媽媽回憶，舞蹈課結(jié)束后，她去接孩子時(shí)，孩子就說(shuō)雙腿無(wú)力，但沒(méi)想到傷得這么重，沒(méi)過(guò)多久，欣欣出現(xiàn)走路困難的情況，她就馬上把孩子送到附近的醫(yī)院。

欣欣在附近醫(yī)院急診進(jìn)行了拍片檢查，但未發(fā)現(xiàn)明顯骨折病變損傷，后來(lái)醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院，于是欣欣被送往南醫(yī)三院。

來(lái)到南醫(yī)三院后，該院脊柱外科一科副主任王亮為欣欣查體，發(fā)現(xiàn)欣欣腹部膨隆，膀胱高度充盈，出現(xiàn)尿潴留并伴有大小便失禁情況，立即給予了留置導(dǎo)尿。

完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)，欣欣的X線顯示脊柱結(jié)構(gòu)正常，未見(jiàn)異常，CT顯示骨質(zhì)未見(jiàn)異常,序列完好。行全脊柱MR檢查發(fā)現(xiàn)，T6-10椎體節(jié)段脊髓水腫，T2相下可見(jiàn)廣泛片狀高信號(hào)影。

檢查發(fā)現(xiàn)，欣欣胸脊髓牽拉受傷水腫。

經(jīng)過(guò)一系列的檢查，醫(yī)生找到了欣欣病變的原因，原來(lái)是跳舞過(guò)程中，倒立、側(cè)翻、下腰動(dòng)作導(dǎo)致脊髓牽拉受傷水腫。結(jié)合患者病史、查體、影像學(xué)檢查，得出初步診斷是：胸脊髓損傷合并雙下肢截癱。

隨后，神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、兒科、康復(fù)科等相關(guān)科室經(jīng)過(guò)討論，給欣欣制定了綜合治療方案。藥物給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、減輕神經(jīng)水腫；康復(fù)鍛煉主要以高壓氧、針灸、電刺激等促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)，肢體被動(dòng)鍛煉預(yù)防肌肉萎縮；康復(fù)護(hù)理上以預(yù)防靜脈血栓形成，防止壓瘡、褥瘡，預(yù)防肺部及泌尿系感染等長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥為主。

經(jīng)過(guò)醫(yī)療、護(hù)理以及康復(fù)師共同治療，欣欣雙下肢癱瘓癥狀逐漸改善。

據(jù)王亮介紹，兒童無(wú)骨折脫位型脊髓損傷是兒童創(chuàng)傷性脊髓損傷常見(jiàn)的一種類(lèi)型（占比19%-34%），在臨床上稱(chēng)之為兒童無(wú)骨折脫位型脊髓損傷（SCIWORA）。國(guó)內(nèi)這種損傷愈發(fā)常見(jiàn)于兒童練舞過(guò)程中的倒立、下腰等動(dòng)作，損傷的節(jié)段多為胸段。

“近年來(lái)，隨著越來(lái)越多孩子參加舞蹈班練習(xí)跳舞，這種損傷也愈發(fā)多見(jiàn)，尤其是女生。“在臨床工作中，車(chē)禍、高處墜落等導(dǎo)致的SCIWORA較容易診斷，但非嚴(yán)重暴力如跳舞下腰等所致的SCIWORA，早期往往容易忽略而延誤治療。

兒童及青少年無(wú)骨折脫位脊髓損傷多見(jiàn)于胸段脊髓，用力蹦跳（蹦跳床）、下腰、倒立、跌倒及練雜技時(shí)跌落腰臀部受擊打或者臀部墜地均可導(dǎo)致該類(lèi)損傷。

外力作用使椎體發(fā)生瞬間移位后自行復(fù)位，是此類(lèi)損傷的致傷機(jī)制，尤其是8歲以下兒童，輕微外力即可使椎體發(fā)生較大程度的位移，且比成人損傷程度高。

脊髓損傷的常見(jiàn)癥狀為下肢軟癱、感覺(jué)異常，以及膀胱直腸功能障礙（尿潴留，漏尿，大小便失禁等情況）。不過(guò)這類(lèi)癥狀出現(xiàn)時(shí)間會(huì)有所差異：部分患兒傷后會(huì)立即出現(xiàn)癥狀，也有部分患兒在傷后癥狀會(huì)延遲出現(xiàn)（20%-25%），從傷后10分鐘到4天不等以前都有病例出現(xiàn)過(guò)。

王亮提醒，孩子受傷后，若有以上癥狀，家長(zhǎng)要高度重視，務(wù)必要求孩子就地休息，不要隨意搬動(dòng)患兒。對(duì)于輕微損傷恢復(fù)后的患兒，一定不能再做高難度的舞蹈動(dòng)作，還要及時(shí)去醫(yī)院就診。對(duì)于損傷嚴(yán)重完全癱瘓的患兒，在去就醫(yī)的過(guò)程中，家長(zhǎng)切勿將患兒“公主抱”在胸前，這樣會(huì)加重脊髓損傷，軸線翻身法用平車(chē)轉(zhuǎn)移才是正確的方法。

“沒(méi)有舞蹈基礎(chǔ)的小孩子跳舞過(guò)程中，不要急于求成、練一些高難度動(dòng)作，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則。另外，在練舞前，要充分做好熱身準(zhǔn)備，避免不必要的損傷?！蓖趿两ㄗh。

（素材來(lái)源：廣東公共DV現(xiàn)場(chǎng) 文稿來(lái)源：南方都市報(bào) 編輯：殷滋）