小小膽囊里可以藏多少顆石頭？229顆！昨天，中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心為一女性患者實(shí)施了內(nèi)鏡下保膽取石微創(chuàng)手術(shù)。即不開腹、也不打洞的膽囊手術(shù)方式本身已夠新奇，醫(yī)生拿出來的膽囊結(jié)石數(shù)量就更令人震驚了。

這名52歲的女患者，16年前體檢做B超時(shí)發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石，當(dāng)時(shí)為單發(fā)小結(jié)石，后來每年復(fù)查B超隨訪至今。2017年3月因腹痛就診，考慮為膽囊炎發(fā)作，B超檢查為充滿型膽囊結(jié)石，外科醫(yī)生建議手術(shù)治療。但病人因發(fā)作次數(shù)少以及美觀等需求，外科手術(shù)意愿不強(qiáng)烈。后又因內(nèi)鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胃黏膜下有隆起，遂找中山醫(yī)院著名消化內(nèi)鏡專家周平紅教授門診，希望通過一次內(nèi)鏡手術(shù)同時(shí)治療胃黏膜下腫瘤及膽囊結(jié)石。

昨天（8月8日）下午，在中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心手術(shù)室，周平紅教授順利為患者施行了胃黏膜下隆起內(nèi)鏡下全層切除術(shù)。據(jù)介紹，以往這些胃黏膜下腫瘤要通過外科手術(shù)或腔鏡手術(shù)才能切除，現(xiàn)在對(duì)部分良性黏膜下腫瘤可以經(jīng)胃鏡摘除。

而胃壁的全層缺損，則在胃鏡下通過固定幾個(gè)金屬夾，穿上尼龍繩再抽緊，就像捏包子一樣縫合關(guān)閉。等粘膜長“牢”、修復(fù)后，夾子和繩子會(huì)自行脫落排出。

那膽囊結(jié)石是如何去除的呢？這似乎天方夜譚般的事情，就是中山醫(yī)院開展的國際領(lǐng)先的內(nèi)鏡經(jīng)胃保膽取石術(shù)。 醫(yī)生通過胃鏡在胃腔里開個(gè)“小窗”，胃鏡通過這個(gè)小洞到達(dá)腹腔，一個(gè)飽滿的膽囊馬上躍入內(nèi)鏡視野。周教授熟練運(yùn)用內(nèi)鏡切開刀打開膽囊，吸走膽汁，然后伸入內(nèi)鏡下網(wǎng)兜，滿袋的膽囊結(jié)石被撈出。周教授重復(fù)多次，直至膽囊石頭被取盡。細(xì)心的護(hù)士數(shù)了下，居然有229顆大小不一的結(jié)石！該病例是周教授開展此手術(shù)以來，內(nèi)鏡下取出石頭最多的一例患者。接著，打開的膽囊用可吸收縫線，通過內(nèi)鏡下的微型“縫紉機(jī)”（一種特殊的縫合器械）被縫合。胃壁上的“小洞”也用金屬夾和尼龍“捏包子”關(guān)閉。

據(jù)介紹，周平紅教授是現(xiàn)在國內(nèi)唯一開展內(nèi)鏡經(jīng)胃保膽取石術(shù)的專家。該手術(shù)避免了外科手術(shù)，保留了患者的膽囊，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。目前，患者術(shù)后第一天體溫平穩(wěn)，無腹痛等癥狀，仍在住院觀察中。

（看看新聞Knews記者: 霍云 蔡明琰 實(shí)習(xí)編輯：胡娜）