《柳葉刀》雜志今天在線發(fā)表上海交通大學醫(yī)學院江帆教授團隊的研究文章《減輕疫情期間居家學習對兒童健康的影響》。針對2.36億中國兒童和青少年已經(jīng)開始“在家上學”，學校停課和居家學習生活也會出現(xiàn)在其他受疫情影響的國家的現(xiàn)實情況，該文章認為，政府、社區(qū)、學校、家長需要提高對特殊時期兒童居家學習可能產(chǎn)生的身心健康問題的認識，幫助學生制定健康生活的時間安排表，并讓他們在需要時獲得心理咨詢和幫助。

文章指出，面對新冠病毒肺炎（COVID-19）疫情，在中國政府強有力的行政體系推動下，居家上學的應急方案得到了嚴格執(zhí)行。很多地區(qū)剛剛以網(wǎng)上教學的形式啟動了新的學期，學生們在井然有序的安排下觀看各種網(wǎng)絡(luò)課程。這些舉措最大程度的確保了學校學習不受到疫情干擾，緩解了很多家長對于孩子學業(yè)成績的擔心。

研究者認為，這些努力和舉措非常必要，也值得高度贊賞。但他們擔心，長時期關(guān)停學校，開展居家學習可能會對兒童身心健康產(chǎn)生不利影響。證據(jù)顯示，兒童不上學時（如周末和假期），身體活動更少，屏幕暴露時間更長，睡眠更不規(guī)律，飲食也更不健康，導致體重增加，心肺適能下降等健康問題。疫情期間兒童長期呆在家中，缺少戶外活動和與同齡兒童的交往，可能會進一步加劇上述對身體健康的負面影響。

一個可能更為重要，但更容易被忽視的問題，是這種生活方式對兒童青少年造成的心理影響。假期延長，對疫情的擔心，沮喪無聊，信息不足，缺乏與同學、朋友和老師的面對面接觸，缺少個人空間，以及家庭經(jīng)濟的損失等一系列應激源，會對兒童和青少年產(chǎn)生更嚴重、更持續(xù)的影響。已有研究者發(fā)現(xiàn)，被隔離的兒童創(chuàng)傷后應激得分是未隔離兒童的4倍。生活方式的變化和居家引起的心理壓力相互作用，可能會加劇對兒童身心健康的損害，形成惡性循環(huán)。

《柳葉刀》主編Richard Horton在論文發(fā)表同時還致信該研究團隊，對中國抗疫工作表示了積極肯定，并給對該研究給予很高評價：“在新型冠狀病毒疫情的爆發(fā)下，中國實施了前所未有、卓有成效的防控措施，到目前這一階段，開始面臨一系列疫情中期的挑戰(zhàn)，其中最為重要的一項是關(guān)于兒童和青少年的。江帆和她的團隊提出，在關(guān)閉學校被列為政府疫情防控策略之一的同時，政府應重點關(guān)注這一特殊時期如何保護促進居家學習兒童的身心健康問題，并提出了相應行動計劃建議。這些建議基于科學證據(jù)，并且適應當前現(xiàn)狀。在中國為防控危險疫情作出正面努力的關(guān)鍵時刻，他們提出了有價值的建議?！?br/>
江帆團隊在研究文章中指出，為了緩解居家學習生活對兒童健康的影響，政府、非政府組織（NGO）、社區(qū)、學校，以及家庭需要意識到這一不利局面，采取更多行動，有效、快速應對這些問題。

政府需要提高對特殊時期兒童居家學習可能產(chǎn)生的身心健康問題的認識，并為有效的在線學習提供指南和準則，避免給學生們增加過多負擔。政府可以調(diào)動資源，創(chuàng)建在線教育課程平臺，用于收集健康生活和心理支持相關(guān)的最佳健康教育素材，供學校選擇使用。比如增加創(chuàng)新類課程以提供更好的學習體驗，通過宣教視頻促進兒童的健康生活方式，如增加身體活動，并保證這些視頻年齡適宜、具有吸引力。

在應對家庭問題的困難處境時，社區(qū)是重要的社會資源。例如，家委會可以共同努力，做好學生需求和學校要求的橋梁，為學生倡議他們享有健康生活方式的權(quán)利。心理學家可以提供在線服務(wù)，來應對家庭沖突、親子關(guān)系緊張，以及由于對疫情的擔心所導致的心理健康問題。社工也可以在幫助父母應對這些家庭問題時發(fā)揮積極的作用。這種社會安全網(wǎng)絡(luò)對弱勢和單親家庭尤其有用。

學校不只是向兒童提供教育資源，還為學生提供了與老師交流的機會，讓他們在需要時獲得心理咨詢；有效促進學生制定健康生活的時間安排表，培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習慣，鼓勵身體活動、合理飲食，以及良好的睡眠習慣，并將所有這些健康促進的材料整合到課程中去。

居家上學的兒童往往首先選擇從家長那里尋求幫助。與兒童進行密切、開放的溝通交流是識別兒童身心健康問題和為長時間與外界隔絕的孩子提供安撫的關(guān)鍵。除了監(jiān)督孩子的表現(xiàn)和行為，父母還需要尊重孩子的認同感和需求，幫助孩子提高自我管理的能力。另一方面，居家不出門也為加強親子互動提供了一個良好的機會，讓兒童參與家庭事務(wù)，提高自我照料能力。正確的養(yǎng)育方法可以強化家庭紐帶，使兒童的心理需求得到滿足。

研究者指出，兒童更容易受到環(huán)境風險影響，且他們的身心健康和成年后的發(fā)展及生產(chǎn)力與生命早期的經(jīng)歷緊密相關(guān)，因此我們需要密切關(guān)注并做出巨大努力，以便有效應對這些緊急問題，避免對兒童造成長期不良影響。所有項目的開展都必須與當?shù)貙I(yè)人員合作，使干預措施在文化上與行政系統(tǒng)、區(qū)域和社區(qū)環(huán)境相適應，并制定契合兒童青少年發(fā)展的可持續(xù)項目。

兒童作為弱勢群體，幾乎沒有自我呼吁的能力。最近剛剛發(fā)表的柳葉刀專家委員會報告《全世界兒童的未來》呼吁，要以全社會全方位的策略，為未來兒童將面臨的所有不確定性做好準備。文章指出，從政府到家長，所有利益相關(guān)者應該確保將新冠肺炎疫情對兒童和青少年身心健康的影響降到最低，這既是全社會的責任，也與全社會的利益密切相關(guān)。我們需要立即采取行動。

據(jù)悉，該論文由上海交通大學醫(yī)學院王廣海、張軍、張云婷和江帆共同構(gòu)思，江帆教授負責協(xié)調(diào)工作。另外，上海交通大學醫(yī)學院、附屬上海兒童醫(yī)學中心、國家兒童醫(yī)學中心兒童保健聯(lián)盟、兒童健康管理研究所和華東師范大學已聯(lián)合發(fā)起“讓疫情期間的‘居家學習’充滿陽光——兒童青少年居家健康生活促進科普公益活動”， 推出行動方案，面向廣大健康科普宣教工作單位或從業(yè)者，征集各類健康科普資源，以便為廣大的學校老師、家長以及學生本身提供盡可能的資源信息。