進入秋冬季，支原體、流感等呼吸道疾病流行，滬上兒童?？漆t(yī)院遭遇就診爆棚。目前，本市的兒科門急診已經(jīng)度過了最高峰，趨于平穩(wěn)。從2016年起，上海就逐步完善兒科就診服務(wù)體系，布局兒科醫(yī)聯(lián)體，希望通過兒科設(shè)置的科學下沉，來緩解三級?？漆t(yī)院的壓力，這些舉措在今年兒童?？漆t(yī)院受到?jīng)_擊時發(fā)揮作用了嗎？應(yīng)對呼吸道傳染病，二級醫(yī)院的診療水平和藥品，是否與三級醫(yī)院有差異呢？真實情況到底如何，連日來透視記者走訪了全市多個區(qū)的不同醫(yī)院，進行調(diào)查。

昨晚八點多，兒童醫(yī)學中心的夜門診，人頭攢動，所有診室已全部開足，但還有270多位患兒在等著叫號?，F(xiàn)場家長稱：“等到現(xiàn)在快一個半小時了。”“等了100多號吧，我們住在周浦，雖然周浦醫(yī)院也能看，但就覺得這里專業(yè)些吧?！?/p>

比起10月最高峰時，目前的就診人數(shù)，其實已經(jīng)有所下降。10月中下旬，支原體感染流行時，幾家兒童三甲專科醫(yī)院內(nèi)，排隊就醫(yī)幾乎都需要四五個小時，新華醫(yī)院 當時的單日接診量要達到4000，復旦兒科超過6000，兒中心也有3000多，都處于全負荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)。兒科醫(yī)生護士“白加黑”，“下不了診”成了常態(tài)。

每周主任例會，成了搶人大會，醫(yī)院從各個科室騰挪人手和空間，來支援兒科的門急診。曹清 市兒童醫(yī)學中心感染科主任表示：“在人員欠缺的時候盡量做好協(xié)同和協(xié)調(diào)，這樣才能保障醫(yī)療比較安全?！?/p>

盡管用了各種措施，遇到堰塞湖式就診時段，幾家兒科?？漆t(yī)院，患者等待2-3個小時，依然在所難免。

事實上，上海在2015年的冬季，也曾有過一次兒科就診爆棚，引發(fā)了社會對于兒科壓力的廣泛關(guān)注，2016年起，上海一直在逐步完善兒科就診服務(wù)體系，布局兒科醫(yī)聯(lián)體，希望通過兒科設(shè)置的科學下沉，來緩解三級?？漆t(yī)院的壓力。據(jù)了解，全市目前二級以上綜合性醫(yī)院超九成開設(shè)有兒科，其中 還有50家是上海市兒科示范性門急診。那么這次，二級醫(yī)院是否起到了分流作用呢？

上午10點，嘉定區(qū)安亭醫(yī)院兒科門診叫號不停，5個診室，同時開放，但等待區(qū)域，依然座無虛席。

這段時間來，這家二級醫(yī)院的兒科門診，日均接診量要達到七、八百人次，最高峰的一天，超過1100人次。

嘉定區(qū)安亭醫(yī)院兒科主任趙輝稱：“開學到現(xiàn)在，我們醫(yī)生沒有一個休息過。門診時間是從早上7:15就開診了，然后中午我們是不休息的。”

市區(qū)的第八人民醫(yī)院，離兒童?？漆t(yī)院要近了不少，兒科就診的等待時間大概在半小時到一小時，輸液則幾乎不用排隊。

總體而言，二級醫(yī)院的兒科，確實承接了一部分就醫(yī)需求。此前的支原體感染高峰時，市里還出爐了“上海方案”，確保二級醫(yī)院的診療方案能與兒童?？漆t(yī)院保持一致，再加上等候時間相對要短些，讓不少家長愿意帶孩子來就近治療。“他同學去了復旦兒科醫(yī)院，也是用這些藥，這邊看得快一點，比較方便一點?！币晃换純杭议L說道。

上海市第八人民醫(yī)院兒科主任陸定表示：“同一個診療方案，同質(zhì)化的管理，像阿奇霉素、多西環(huán)素都有，呼吸道的六項，核酸檢測都是非常迅速的。”

不過，在分流的同時，離?？漆t(yī)院相對較遠的一些郊區(qū)二級醫(yī)院，很快也出現(xiàn)了人手緊張的問題。安亭醫(yī)院兒科總共13名醫(yī)生，輸液室總共6名護士，但最忙碌的時候，有320多名患兒需要輸液。

但這些二級綜合醫(yī)院，要再內(nèi)部調(diào)動出足夠的有兒科知識的力量，支援到門急診，就有難度了。像安亭醫(yī)院只能臨時再招人手。

嘉定安亭醫(yī)院副院長湯詠梅稱：“社會招聘了一名新的員工進來。在兒科補液這方面，社區(qū)醫(yī)院也是非常積極地配合我們的工作，馬上調(diào)撥了一名有兒科護理經(jīng)驗的護士來增援我們的兒科補液?！?/p>

一些家長表示，既然二三級醫(yī)院都那么忙，有沒有可能家門口的社區(qū)醫(yī)院也能提供一些兒科的診療服務(wù)呢？

有居民表示：“我們家在小區(qū)門口就有一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，平時我看它社區(qū)開診都不多的，所以也沒有太大心里預期說好還是不好，如果它真的很好的話，我是愿意在家門口就醫(yī)的?！?/p>

這幾年，全市社區(qū)醫(yī)院不斷強化功能，在分級醫(yī)療中發(fā)揮了重要的作用，在藥物、設(shè)備、專業(yè)人員等方面也不斷補上了資源短板。那么這些社區(qū)醫(yī)院的兒科醫(yī)療服務(wù)能力如何？在這波呼吸道感染潮中，有沒有發(fā)揮出作用呢？我們第二集中繼續(xù)關(guān)注。

（記者：周文韻 潘窈窈 吳佳亮 王毅 沈佳俊 編輯：由由醬）