夏天，蚊蟲(chóng)活躍、病原微生物繁殖加快，同時(shí)疊加暑期旅游旺季，傳染病風(fēng)險(xiǎn)隨之上升。此次廣東佛山境外輸入引起的 “基孔肯雅熱”，讓大家的目光聚焦到了如何防范旅行健康安全的問(wèn)題。那么，夏季外出旅行可能存在什么樣的風(fēng)險(xiǎn)？在上海，又有什么提前介入的防治方式嗎？

前不久，60多歲的曹先生和家人去大連享受濱海風(fēng)光和美食?；販芎?，曹先生出現(xiàn)高熱，去醫(yī)院一查，所有與肝功能損害相關(guān)的指標(biāo)都嚴(yán)重超標(biāo)，被確診感染了甲肝病毒。而罪魁禍?zhǔn)拙故巧粤艘粋€(gè)生蠔。“就有點(diǎn)懵，怎么會(huì)得肝炎呢？不敢吃了，以后不敢吃了。”患者曹先生心有余悸。

市衛(wèi)健委介紹，目前上海急性病毒性肝炎報(bào)告發(fā)生率處于歷史最低水平。從報(bào)告病例來(lái)看，生食或吃下未煮熟的貝類(lèi)是主要感染途徑，夏季高發(fā)。貝類(lèi)通過(guò)濾食海水生存，能將水體中的甲肝病毒濃縮5到15倍并儲(chǔ)存在內(nèi)臟中。同仁醫(yī)院感染科主任胡建軍解釋?zhuān)骸凹赘尾《局挥幸环N傳播途徑，就是病從口入。尤其是貝殼類(lèi)的這些生物里面，甲肝和戊肝病毒是容易存在的，所以這些食物務(wù)必徹底煮熟再吃。”

旅行后患病，近期仁濟(jì)醫(yī)院也接到過(guò)一例金黃色葡萄球菌敗血癥的急診案例?；颊呤且幻麆倧谋睔W旅行回來(lái)的年輕男子，在當(dāng)?shù)厝豚l(xiāng)隨俗吃了一塊只煎到三分熟的牛排?；販罅⒓闯霈F(xiàn)了嚴(yán)重的發(fā)熱、腹瀉。仁濟(jì)醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師馮楠查明原因：“北歐在他生病期間，正出現(xiàn)因生牛肉引發(fā)的‘金葡菌’感染聚集。他入鄉(xiāng)隨俗食用的未煮熟牛排正是元兇?！?/p>

有些疾病在我國(guó)本土沒(méi)有或已被消除，但國(guó)外仍有，比如瘧疾每年我國(guó)仍有數(shù)千例輸入性瘧疾病例報(bào)告。 此次廣東佛山境外輸入引起的 “基孔肯雅熱”疫情也是如此。

怎么應(yīng)對(duì)出國(guó)旅行中的感染風(fēng)險(xiǎn)呢？2017年，華山醫(yī)院開(kāi)出了“旅行醫(yī)學(xué)”門(mén)診，每周三上午由感染科專(zhuān)家坐診。

這次來(lái)問(wèn)診的仲先生，計(jì)劃8月初與友人一起，前往肯尼亞觀(guān)賞動(dòng)物大遷徙。希望專(zhuān)家給支支招。華山醫(yī)院感染科副主任王新宇分析風(fēng)險(xiǎn)：“肯尼亞需警惕黃熱病、登革熱、瘧疾等蚊媒疾病。蚊蟲(chóng)叮咬有時(shí)難避免，物理防護(hù)是基礎(chǔ)?！?/p>

不同旅行目的地，面臨的疾病風(fēng)險(xiǎn)不一樣。比如仲先生去的肯尼亞，除了黃熱病，登革熱、瘧疾等潛伏期可達(dá)4周。為此，有經(jīng)驗(yàn)的王新宇教授，為仲先生開(kāi)出“藥物+行為+應(yīng)急”三重防護(hù)處方。他介紹道：“國(guó)內(nèi)可選多西環(huán)素預(yù)防瘧疾，需提前一天開(kāi)始服用直至歸國(guó)后28天。隨身攜帶抗瘧藥，一旦旅途中突發(fā)高燒立即服用。物理防蚊是關(guān)鍵?！?/p>

除了吃藥備藥以外，接種疫苗也是必需。正值暑假出境游高峰，上海國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心就迎來(lái)了疫苗接種高峰。

進(jìn)入暑期，這里日均接待量近200人次，較平日增長(zhǎng)約一倍，其中大部分是計(jì)劃暑假出游非洲、南美洲的家庭。黃女士和張女士等家長(zhǎng)帶著孩子，為肯尼亞之行前來(lái)接種疫苗。

“黃熱疫苗是十天起效的?！惫ぷ魅藛T提醒道。黃熱病疫苗是預(yù)防黃熱病最有效的手段，前往疫區(qū)必須接種，且部分國(guó)家入境強(qiáng)制要求出示“小黃本”國(guó)際預(yù)防接種證書(shū)。據(jù)上海海關(guān)統(tǒng)計(jì)，今年上半年各類(lèi)疫苗共接種將近3萬(wàn)劑，比去年同期增長(zhǎng)了10.98%，其中最熱門(mén)的黃熱病疫苗比去年同期增長(zhǎng)了60%。

上海國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心（上海海關(guān)口岸門(mén)診部）副主任周啟明強(qiáng)調(diào)：“除黃熱病疫苗，前往特定地區(qū)還建議接種霍亂疫苗，它不僅能預(yù)防霍亂，還能降低旅行者腹瀉風(fēng)險(xiǎn)。”上海國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心不斷補(bǔ)充庫(kù)存，確保2周左右的余量。與此同時(shí)，仁濟(jì)醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師馮楠還建議自備旅行小藥箱：“包含消毒包扎用品、感冒藥，以及三天量的抗生素以備不時(shí)之需?！?/p>

事實(shí)上，三甲醫(yī)院開(kāi)設(shè)旅行門(mén)診它不僅是行前專(zhuān)屬的健康顧問(wèn)，提供精準(zhǔn)目的地風(fēng)險(xiǎn)咨詢(xún)開(kāi)出預(yù)防處方，更是守護(hù)城市公共衛(wèi)生的前沿監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)。一次專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)，既為個(gè)人筑起防護(hù)屏障，也為城市傳染病防控網(wǎng)絡(luò)注入預(yù)警力量。未來(lái)，門(mén)診還將加大科普力度，提升大家的旅行健康意識(shí)，為旅行者提供更專(zhuān)業(yè)的服務(wù)，護(hù)好每個(gè)人的健康和公共衛(wèi)生安全。