在松江區(qū)石湖蕩社區(qū)衛(wèi)生中心記者看到，這里開設(shè)了一般社區(qū)醫(yī)院沒有的腹膜透析門診?；加新阅I病、已在區(qū)中心醫(yī)院做了兩年腹膜透析的路女士，去年底成為這里家庭醫(yī)生的簽約病人。每月兩次配透析藥物、一次驗血，都可以在家門口的社區(qū)醫(yī)院輕松搞定，而且一樣可以享受大病醫(yī)保，藥費還比中心醫(yī)院便宜點。

路女士之所以能夠在"小"醫(yī)院看"大病"，是因為松江有6家社區(qū)衛(wèi)生中心與區(qū)中心醫(yī)院開展慢性腎臟病分級診療合作。即社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生經(jīng)過市腹透質(zhì)控培訓(xùn)并合格，獲得腹透藥物的開具處方權(quán)；在區(qū)中心醫(yī)院接受腹膜透析導(dǎo)管植入術(shù)的病人，進入治療緩解期后即轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院，由家庭醫(yī)生負責(zé)管理。區(qū)中心醫(yī)院專家每月會下社區(qū)開展醫(yī)生培訓(xùn)、參與查房，平時也能通過網(wǎng)絡(luò)平臺查看社區(qū)醫(yī)院化驗報告，隨時對患者治療情況進行質(zhì)量掌控。

這種二級醫(yī)療協(xié)作體系間的合作，不僅方便了患者，也有效提高了慢性腎病的管理質(zhì)量。

而同樣在石湖蕩社區(qū)衛(wèi)生中心，70歲的楊老伯是被"抓"來看病的。因為家庭醫(yī)生接收到他血壓出現(xiàn)異常波動的信息，特意電話通知他來檢查。原來老人擅自將藥物減量到一天一頓了。

家庭醫(yī)生之所以能及時了解楊老伯的血壓情況，是因為松江區(qū)正在搭建以二級醫(yī)院為中心的"高血壓心電監(jiān)測移動醫(yī)療平臺"。在試點社區(qū)，家庭醫(yī)生通過對高血壓、心血管病人進行篩查，給高危患者發(fā)放遠程監(jiān)測儀，進行血壓和心率監(jiān)測，并將數(shù)據(jù)回傳。

在松江區(qū)中心醫(yī)院，一個剛剛建設(shè)完畢的"高血壓心電監(jiān)測移動醫(yī)療平臺"，由專業(yè)人員24小時對回傳數(shù)據(jù)進行處理，出現(xiàn)異常則由心內(nèi)科、心電圖醫(yī)生等組成專家團隊參與會診。通過平臺數(shù)據(jù)和專家團隊的精確分診，實現(xiàn)基層與上級醫(yī)院醫(yī)生協(xié)作、轉(zhuǎn)診和會診，幫助患者更加快速、準(zhǔn)確地就醫(yī)。

松江區(qū)中心醫(yī)院院長高臻介紹說，通過分級，一般情況在社區(qū)處理；如果醫(yī)療介入效果不佳，就轉(zhuǎn)到二級醫(yī)院；二級醫(yī)院不行，還會轉(zhuǎn)到三級醫(yī)院。他們希望通過病種為抓手，篩選重點病人進行家庭醫(yī)生監(jiān)護，推進分級診療工作。

松江區(qū)衛(wèi)計委表示，下一步將逐步建立以松江區(qū)中心醫(yī)院為核心，輻射全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室，囊括全區(qū)人口的網(wǎng)絡(luò)化遠程醫(yī)療平臺；同時增加慢性管理項目，通過中心醫(yī)院技術(shù)下沉、業(yè)務(wù)下沉，推動慢病、常見病病人就診下沉。       

（看看新聞網(wǎng)記者：霍云）