今天，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院召開(kāi)科研成果發(fā)布會(huì)，結(jié)直腸外科許劍民教授團(tuán)隊(duì)介紹了本月初在國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《JAMA》（美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志）上發(fā)表的研究成果——“首次證實(shí)機(jī)器人手術(shù)對(duì)比腹腔鏡手術(shù)顯著減少中低位直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)”。

結(jié)直腸癌是全球常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。我國(guó)作為結(jié)直腸癌高發(fā)國(guó)家，每年新發(fā)病例超過(guò) 20 萬(wàn)例，其發(fā)病率在我國(guó)惡性腫瘤中居第 2 位，死亡率居第 4 位，且近年來(lái)發(fā)病率與死亡率均呈持續(xù)上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害人民群眾的生命健康。

當(dāng)前，外科手術(shù)仍是直腸癌治療的核心手段，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)則是現(xiàn)代外科的主流。然而，對(duì)于中低位直腸癌，腹腔鏡手術(shù)則面臨一系列技術(shù)挑戰(zhàn)，因盆腔空間狹小導(dǎo)致手術(shù)視野不佳、操作難度大，易引起周?chē)鞴贀p傷、潛在腫瘤殘留等。因此，如何確保腫瘤根治、提升保肛率、減少術(shù)后并發(fā)癥、改善患者生活質(zhì)量，已成為直腸癌外科治療領(lǐng)域亟待突破的關(guān)鍵臨床問(wèn)題。

2010年起，中山醫(yī)院許劍民教授團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展機(jī)器人直腸癌根治術(shù)，累計(jì)開(kāi)展超6000例，位居國(guó)內(nèi)外第一；創(chuàng)新機(jī)器人經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)等多種保肛技術(shù)，提出適合我國(guó)患者臨床特點(diǎn)的中低位直腸癌保肛新方法，牽頭制定首部《機(jī)器人結(jié)直腸癌手術(shù)中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》并發(fā)布中英文版。在此基礎(chǔ)上，2016年起許劍民教授團(tuán)隊(duì)牽頭開(kāi)展了機(jī)器人對(duì)比腹腔鏡治療中低位直腸癌的多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究（REAL研究）。

該研究納入全國(guó)8個(gè)省11家知名三甲醫(yī)院共1240例中低位直腸癌患者。截至2023年12月底，全部患者完成預(yù)定隨訪(fǎng)計(jì)劃。結(jié)果顯示，對(duì)比腹腔鏡手術(shù)，機(jī)器人手術(shù)治療中低位直腸癌能夠顯著降低術(shù)后3年局部復(fù)發(fā)率，并能顯著提升保肛率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善排尿功能、性功能、控便功能，全方位改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量。相關(guān)成果在國(guó)際主流會(huì)議大會(huì)發(fā)言，獲得了國(guó)內(nèi)外同行的充分認(rèn)可，作為重要臨床證據(jù)被美國(guó)NCCN結(jié)直腸癌診療指南收錄。

許劍民教授介紹，該研究聚焦機(jī)器人輔助手術(shù)這一創(chuàng)新技術(shù)——主刀醫(yī)生通過(guò)操控多個(gè)機(jī)械臂，經(jīng)腹部操作孔在腹盆腔內(nèi)實(shí)施手術(shù)。機(jī)械臂搭載的高清三維成像系統(tǒng)與可 520°自由旋轉(zhuǎn)的手術(shù)器械，其靈活度超越人類(lèi)雙手；同時(shí)，機(jī)器人系統(tǒng)能有效過(guò)濾術(shù)者手部不自主顫動(dòng)，實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)穩(wěn)定的操作。盡管機(jī)器人手術(shù)在操作精度和靈活性上展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)，但與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的療效差異仍需更充分的臨床證據(jù)支撐。因此，通過(guò)大樣本、多中心的系統(tǒng)性研究，科學(xué)對(duì)比兩種術(shù)式在腫瘤根治、功能保護(hù)及長(zhǎng)期預(yù)后等方面的差異，成為推動(dòng)直腸癌外科治療技術(shù)迭代的重要方向。

中山醫(yī)院黨委書(shū)記顧建英教授表示，在新時(shí)代背景下，醫(yī)院構(gòu)建起的全新科技創(chuàng)新體系，核心框架為“四個(gè)注重”：注重整合科技資源配置；注重臨床需求問(wèn)題導(dǎo)向；注重創(chuàng)新人才教育培養(yǎng)；注重激發(fā)科技創(chuàng)新活力，通過(guò)系統(tǒng)性布局，為醫(yī)院科技創(chuàng)新能力提升奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。中山醫(yī)院院長(zhǎng)周儉教授指出，中山醫(yī)院秉持“重科研、優(yōu)管理、提質(zhì)量、強(qiáng)協(xié)同”的理念，持續(xù)加大高水平臨床研究的投入，并搭建統(tǒng)一管理服務(wù)平臺(tái)，以提升效能與質(zhì)量。醫(yī)院深化“醫(yī)研企”協(xié)同，這一舉措不僅促進(jìn)了臨床研究成果的轉(zhuǎn)化，更為我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)的跨越式發(fā)展提供了有力支撐。