今天，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院召開科研成果發(fā)布會，結(jié)直腸外科許劍民教授團隊介紹了本月初在國際頂級醫(yī)學(xué)期刊《JAMA》（美國醫(yī)學(xué)會雜志）上發(fā)表的研究成果——“首次證實機器人手術(shù)對比腹腔鏡手術(shù)顯著減少中低位直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)”。

結(jié)直腸癌是全球常見的惡性腫瘤之一。我國作為結(jié)直腸癌高發(fā)國家，每年新發(fā)病例超過 20 萬例，其發(fā)病率在我國惡性腫瘤中居第 2 位，死亡率居第 4 位，且近年來發(fā)病率與死亡率均呈持續(xù)上升趨勢，嚴重危害人民群眾的生命健康。

當(dāng)前，外科手術(shù)仍是直腸癌治療的核心手段，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)則是現(xiàn)代外科的主流。然而，對于中低位直腸癌，腹腔鏡手術(shù)則面臨一系列技術(shù)挑戰(zhàn)，因盆腔空間狹小導(dǎo)致手術(shù)視野不佳、操作難度大，易引起周圍器官損傷、潛在腫瘤殘留等。因此，如何確保腫瘤根治、提升保肛率、減少術(shù)后并發(fā)癥、改善患者生活質(zhì)量，已成為直腸癌外科治療領(lǐng)域亟待突破的關(guān)鍵臨床問題。

2010年起，中山醫(yī)院許劍民教授團隊在國內(nèi)率先開展機器人直腸癌根治術(shù)，累計開展超6000例，位居國內(nèi)外第一；創(chuàng)新機器人經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)等多種保肛技術(shù)，提出適合我國患者臨床特點的中低位直腸癌保肛新方法，牽頭制定首部《機器人結(jié)直腸癌手術(shù)中國專家共識》并發(fā)布中英文版。在此基礎(chǔ)上，2016年起許劍民教授團隊牽頭開展了機器人對比腹腔鏡治療中低位直腸癌的多中心隨機對照臨床研究（REAL研究）。

該研究納入全國8個省11家知名三甲醫(yī)院共1240例中低位直腸癌患者。截至2023年12月底，全部患者完成預(yù)定隨訪計劃。結(jié)果顯示，對比腹腔鏡手術(shù)，機器人手術(shù)治療中低位直腸癌能夠顯著降低術(shù)后3年局部復(fù)發(fā)率，并能顯著提升保肛率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善排尿功能、性功能、控便功能，全方位改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量。相關(guān)成果在國際主流會議大會發(fā)言，獲得了國內(nèi)外同行的充分認可，作為重要臨床證據(jù)被美國NCCN結(jié)直腸癌診療指南收錄。

許劍民教授介紹，該研究聚焦機器人輔助手術(shù)這一創(chuàng)新技術(shù)——主刀醫(yī)生通過操控多個機械臂，經(jīng)腹部操作孔在腹盆腔內(nèi)實施手術(shù)。機械臂搭載的高清三維成像系統(tǒng)與可 520°自由旋轉(zhuǎn)的手術(shù)器械，其靈活度超越人類雙手；同時，機器人系統(tǒng)能有效過濾術(shù)者手部不自主顫動，實現(xiàn)更精準穩(wěn)定的操作。盡管機器人手術(shù)在操作精度和靈活性上展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢，但與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的療效差異仍需更充分的臨床證據(jù)支撐。因此，通過大樣本、多中心的系統(tǒng)性研究，科學(xué)對比兩種術(shù)式在腫瘤根治、功能保護及長期預(yù)后等方面的差異，成為推動直腸癌外科治療技術(shù)迭代的重要方向。

中山醫(yī)院黨委書記顧建英教授表示，在新時代背景下，醫(yī)院構(gòu)建起的全新科技創(chuàng)新體系，核心框架為“四個注重”：注重整合科技資源配置；注重臨床需求問題導(dǎo)向；注重創(chuàng)新人才教育培養(yǎng)；注重激發(fā)科技創(chuàng)新活力，通過系統(tǒng)性布局，為醫(yī)院科技創(chuàng)新能力提升奠定了堅實基礎(chǔ)。中山醫(yī)院院長周儉教授指出，中山醫(yī)院秉持“重科研、優(yōu)管理、提質(zhì)量、強協(xié)同”的理念，持續(xù)加大高水平臨床研究的投入，并搭建統(tǒng)一管理服務(wù)平臺，以提升效能與質(zhì)量。醫(yī)院深化“醫(yī)研企”協(xié)同，這一舉措不僅促進了臨床研究成果的轉(zhuǎn)化，更為我國健康產(chǎn)業(yè)的跨越式發(fā)展提供了有力支撐。